急性化脓性颈椎硬膜外脓肿伴椎间盘炎1例报道

摘要

@@　　患者，男性，52岁，1998-03-07日入院。10天前因劳累后出现右肩部疼痛及四肢麻木，次日觉颈部僵硬，活动受限，于外院行牵引治疗无效，上述症状逐渐加重，至3月4日逐渐出现四肢无力，不能行走，大、小便失禁，体温升至39℃，给予“复达欣”治疗后，体温降至38℃，双上肢运动有所恢复，但双下肢仍无力，不能活动，遂转入我院。rn　　查体：体温36.2℃，神清，心肺正常，颈部僵硬，活动受限，颈后部压痛明显，双上肢肌力IV级，双下肢肌力I级，左侧T10平面以下痛觉及触觉减退，右侧L2平面以下痛觉及触觉减退。MRI检查见C4～7椎体轻度增生，颈椎椎体未见明显破坏，C5，6、C6，7椎间盘信号异常，C4～7椎体前部软组织肿胀，前后径达2.0cm,C1～7及T1前部软组织肿胀，C4～7前部及后部椎管内可见脓腔形成，呈长T1、长T2表现，增强后见颈椎4～7前部软组织强化明显，脓腔部分无强化，椎管内无强化表现，颈髓边界不清，脊髓肿胀，增强后未见强化表现。诊断：C4～7前部及其后方椎管内急性炎症，部分脓腔形成。实验室检查：血常规：Hb 133g/L,WBC 17.3×109/L，N 89%、L8.8%。尿常规正常。临床诊断：颈6，7化脓性椎间盘炎伴不全瘫。