半棘突翻转造盖术预防椎板间开窗术后粘连

摘要

目的研究椎板间开窗减压、髓核摘除术后采用半棘突翻转造盖术对硬脊膜周围粘连预防作用.方法对42例腰椎间盘突出症行椎板间开窗减压、髓核摘除术后将邻近棘突纵行劈开,翻转90°,覆盖于椎板间窗口上造盖,观察术后疗效、造盖的愈合、及硬膜囊和神经根的受压情况.结果 42例术后腰腿痛症状明显改善.11例复查CT均骨性愈合,未见骨性椎管狭窄,硬膜显示良好,未见硬膜囊受压及神经根湮没.随访38例,大部分恢复原工作,根据MaCnab疗效标准,优29例,良7例,优良率94.7%.结论半棘突翻转造盖术创伤小,能有效地扩大椎管容积,重建骨性椎管后壁,提供较理想的覆盖材料,有效预防硬脊膜周围粘连,手术操作简单,疗效确切,且不破坏后柱的结构及稳定性,值得临床推广.