基于周围型肺癌高剂量率无均整滤过器模式下的2种动态适形弧计划比较

摘要

目的:对高剂量率无均整滤过器模式下的2种动态适形弧计划进行比较,评价其剂量学上的差异.方法:选取20例早期周围型非小细胞肺癌患者,在Eclipse 10.0计划系统中分别设计基于肿瘤中心的动态适形弧(base tumor-center dynamic conformal arc,T-DCA)和基于等中心的动态适形弧(base iso-center dynamic conformal arc,Iso-DCA)计划.选择Truebeam加速器无均整滤过器6 MVX射线,剂量率为1 400机器跳数(monitor unit,MU)/min,处方剂量为4 800 cGy,1 200cGy/次,分4次治疗.靶区覆盖和危及器官限量均按美国放射治疗肿瘤学组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)标准进行设计,并对2种计划进行比较.结果:T-DCA和Iso-DCA计划的靶区剂量覆盖差异无统计学意义(P＞0.05),均能满足RTOG对靶区的剂量要求.2种计划的适形指数(conformity index,CI)和均匀指数(homogeneity index,HI)差异均无统计学意义(均P＞0.05),但是距离计划靶区2 cm处任意方向的最大剂量的百分数(D2cm)和50％处方剂量的等剂量线所包绕的体积与计划靶区体积的比值(R50％)的差异均有统计学意义(均P＜0.05).Iso-DCA的MU较T-DCA增加了 21％.在T-DCA和Iso-DCA计划的危及器官的剂量学参数中,除脊髓和食管的最大受照射剂量外,其余差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:Iso-DCA计划靶区外的剂量跌落优于T-DCA计划,但是T-DCA计划能更好地保护脊髓和食管,同时T-DCA计划的MU更少.