乳腺三维断层摄影与全数字化乳腺摄影在乳腺疾病诊断中的效能对比

摘要

目的:研究数字乳腺三维断层摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)对于乳腺影像报告数据系统(breast imaging-reporting and data system,BI-RADS)分类的影响及意义.方法:选取2013年S月至2013年11月来福建医科大学第二临床医学院就诊的乳腺疾病患者832例,入选病人全部双体位拍摄并进行COMBO模式检查[包括DBT和全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)].分别对COMBO及FFDM检查进行BI-RADS分类,并比较COMBO模式和FFDM检查模式在同一患者图像中腺体含量的判断、肿块特征的显示以及间接征象的显示;对832例进行Wilcoxon配对秩和检验,判断两种检查方法是否存在差异,同时对有病理结果的79例患者采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析.结果:本组乳腺疾病患者中,多量腺体者(包括c类及d类)占87.6％,少量腺体者(包括a类及b类)占11.7％.判断腺体含量时,COMBO模式可以观察到更细致的腺体分布状况;秩和检验结果显示:COMBO模式及FFDM检查模式对乳腺BI-RADS分类诊断分布差异有统计学意义(P＜0.05),COMBO整体分类级别高于FFDM;诊断效能的比较以病理结果作为金标准,FFDM ROC曲线下面积是0.805,COMBO模式ROC曲线下面积为0.941,COMBO模式最佳截点值的敏感度为82.9％,高于FFDM的敏感度(60％),二者的特异度相同,均为93.2％.结论:DBT在乳腺X线检查进行BI-RADS分类时具有很高的临床价值.