经皮冠状动脉介入/优化药物治疗对慢性完全闭塞病变患者长期死亡率影响的Meta分析

摘要

目的:目前对于是否开通慢性完全闭塞(CTO)病变的研究结论不一致.本研究分别基于随机对照研究及倾向性匹配研究分析,对比经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与药物保守治疗对CTO患者长期死亡率的影响.方法:检索Pubmed,Embase,以及Cochrane Library数据库.主要终点为全因死亡.次要终点为心源性死亡,心肌梗死和非计划性血运重建.纳入的研究随访时间至少为12个月.结果:本研究纳入4项随机对照研究和10项倾向性匹配研究,共计7446例患者.纳入的研究随访时间为12～60个月.基于随机对照研究分析显示,两组全因死亡(OR=1.12,95％ CI:0.52～2.40),心源性死亡(OR=1.93,95％ CI:0.27～13.85)和心肌梗死(OR=1.32,95％CI:0.89-1.96)发生率无统计学差异.基于倾向性匹配研究分析显示,PCI开通CTO病变显著降低全因死亡(OR=0.53,95％ CI:0.42～0.68),心源性死亡(OR=0.53,95％ CI:0.41～0.69)和心肌梗死(OR=0.61,95％ CI:0.40～0.94)发生率.无论是基于随机对照研究和倾向性匹配研究分析,两组非计划性血运重建发生率相当.结论:针对CTO患者,基于倾向性研究分析显示,与药物保守治疗相比PCI开通CTO病变减少全因死亡率;基于随机对照研究分析显示,PCI开通CTO病变并未减少全因死亡率.