急性心肌梗死合并肾功能不全患者的预后因素分析

摘要

目的:探讨影响急性心肌梗死(AMI)合并肾功能不全(RD)患者的预后因素.方法:本研究纳入2014年1月1日至2019年4月30日期间,在北京安贞医院住院并诊断为AMI合并中重度RD的患者,记录基线特征、并发症及实验室辅助检查结果,随访患者终点事件,进行单因素和多因素COX分析明确影响患者预后的因素.结果:共随访727例AMI合并RD患者,平均年龄(65.3±11.2)岁,男性513例.随访期间,发生主要不良心脏事件(MACE) 330例,其中全因死亡254例,再发心肌梗死30例,再次血运重建60例.冠状动脉介入(PCI)治疗患者的MACE和全因死亡显著低于未接受PCI治疗者(P＜0.05).两组再发心肌梗死差异无统计学意义(4.6％vs.3.7％,P＞0.05),PCI治疗者再次血运重建率高于未接受PCI治疗者(11.8％vs.5.0％,P＜0.05).多因素分析显示男性和PCI术与AMI合并RD患者MACE减少有关,射血分数下降的心力衰竭(HFrEF)、心源性休克、合并感染可能与MACE增加有关.结论:AMI合并中重度RD患者预后差,合并心力衰竭、心源性休克、感染可能是MACE增加的危险因素,而接受PCI、男性可能与其长期预后的改善有关.