心肺转流不停跳冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并左心功能不全的疗效研究

摘要

目的:分析心肺转流不停跳冠状动脉旁路移植术(OBCAB)治疗冠心病合并左心室功能不全的疗效,以为临床提供治疗依据.方法:回顾性分析2018年6月至2019年6月,我院收治的60例冠心病合并左心室功能不全患者的诊疗情况.其中30例给予心肺转流OBCAB治疗,30例采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗(OPCAB).分析比较两组患者术后30 d病死率、主动脉内球囊反搏(IABP)辅助率、再次手术止血率、机械通气时间、ICU停留时间、术后24 h引流量、LVEF改善程度、并发症的差异.结果:两组患者的术后30 d病死率、IABP辅助率、再次手术止血率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的机械通气时间、ICU停留时间、LVEF相比,差异无统计学意义(P＞O.05);而OP-CAB组的术后24 h引流量、移置血管数、LVEF改善程度[(520.12±148.20) mL、(2.86±0.67)支、(3.67±0.94)％]均明显低于OBCAB组[(715.81±187.23)mL、(3.79±0.82)支、(4.85±0.34)％],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者低心排血量综合征、肺炎、肾功能不全、纵隔感染发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与OPCAB相比,OBCAB可取得更充分的完全再血管化,对患者术后左心室功能具有较强的改善能力,可选择性应用于冠心病合并左心室功能不全患者的临床治疗中.但是,最终术式的选择需根据患者的临床表现、超声心动图、冠状动脉造影及术中探查结果进行综合评定.