冠状动脉旁路移植术治疗围手术期难治性冠状动脉痉挛临床分析

摘要

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗难治性冠状动脉痉挛(CAS)的可行性和有效性.方法:对2018年6月至2019年12月,在临床心脏外科工作中遇到的4例围手术期难治性CAS患者进行回顾性分析.4例患者均为原计划心脏手术完成后并发的急性CAS,出现血流动力学不稳定,药物治疗无效后被迫进行CABG.4例患者年龄43～63岁,男性3例,女性1例.冠状动脉肌桥1例,行冠状动脉前降支肌桥松解术;主动脉瓣重度反流1例,行主动脉瓣置换术;冠心病2支病变1例,行CABG术;急性心肌梗死并发室间隔穿孔(VSR)1例,行VSR旷置术.结果:4例患者均被迫行CABG,术后患者未再出现CAS表现,除AVR患者术后发生急性Ⅰ型主动脉夹层死亡外,其他3例均恢复良好,随访3～18个月,患者均未再发生CAS表现.结论:CABG可能是治疗难治性CAS一种可行而且有效的外科治疗方法.