中低温停循环联合顺行性脑灌注在大体重成人主动脉弓部手术中的临床应用

摘要

目的:评价不同程度中低温停循环联合顺行性脑灌注技术用于超重(BMI≥24kg/m2)成人主动脉弓部手术的临床效果.方法:选取2009年1月至2015年12月,于北京安贞医院,在中低温停循环选择性脑灌注下行主动脉弓手术超重患者997例,按停循环开始时鼻咽温不同,分低温组(LM组,20.1 ～ 24.0℃,n=662)和高温组(HM组,24.1 ～28.0℃,n=335).比较其临床预后,并分析相关风险因素.结果:62例(6.2％)住院死亡,42例(4.3％)严重神经系统损伤.与低温组患者相比较,高温组患者行半弓置换术比率较高(23.0％vs.11.0％),而行孙氏手术操作比率较低(75.2％vs.87.2％),差异均具有统计学意义(P＜0.01).经1:1匹配后,两组患者临床资料可比性较好.两组患者住院病死率(4.3％vs.7.6％,P=0.19)、术后永久性神经系统并发症(6.5％vs.5.5％,P=0.67)及术后其他并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).回归分析结果未见高温是住院死亡及术后并发症的风险因素.结论:中低温停循环联合选择性脑灌注用于主动脉弓部手术时,较高的鼻咽温能够安全用于超重患者.