新型隐球菌性和结核性脑膜炎的临床鉴别

摘要

目的:探讨新型隐球菌性和结核性脑膜炎的临床和脑脊液及神经影像学鉴别要点. 方法: 回顾性对比分析两种脑膜炎的主要临床表现, 脑脊液及脑C T或MRI改变. 结果: 新型隐球菌性脑膜炎亚急性起病, 进展性头痛, 轻-中度发热, 视乳头水肿伴有出血, 脑脊液压力高, 蛋白升高多在0.5～1g/L之间, 而葡萄糖含量明显下降; 结核性脑膜炎多以急性起病(71.43%), 夜间头痛为主, 发热在38.5℃以上 , 脑脊液蛋白明显升高伴氯化物的降低. 两种脑膜炎脑脊液白细胞数差异无显著性; 神经影像学改变各有不同.结论: 根据起病形式, 临床特征, 结合脑脊液及神经影像学检查可以初步对两种脑膜炎进行鉴别, 确诊有待于病原学检查.