贝伐单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效分析

摘要

目的 观察玻璃体腔注射贝伐单抗(bevacizumab)治疗视网膜静脉分支阻塞(BRVO)、中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿的疗效,并对BRVO、CRVO进行疗效比较.方法 回顾性分析经荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)、三维光学相干断层扫描(three-dimension optical coherence tomography,3D-OCT)等检查确诊为视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的患者共29例(29眼),分为BRVO组和CRVO组,行玻璃体腔注射贝伐单抗治疗,定期随访6个月,观察两组治疗前及治疗后1 d、1周、1、3、6月时最佳矫正视力、3D-OCT显示的黄斑中心凹厚度变化及并发症.结果 BRVO组:玻璃体腔注射贝伐单抗治疗后1 d、1周、1、3、6个月的视力与治疗前(0.66±0.29)相比均具有统计学意义(P<0.05),1个月时达到治疗后最佳视力(0.30±0.19).黄斑中心凹厚度在治疗后1 d、1周、1、3、6月时与治疗前(445±77)μm相比差异均有统计学意义(P<0.01),且在1个月时黄斑水肿改善最明显.CRVO组:玻璃体腔注射治疗后1 d、1周、1、3、6月的视力分别与治疗前相比均具有统计学差异(P<0.05),1周时达到治疗后最佳视力.黄斑中心凹厚度在治疗后1 d、1周、1、3、6月与治疗前(568±173)μm相比差异均有统计学意义(P<0.05),且在1周时黄斑水肿改善最明显.以治疗后3、6个月的视力作为疗效评估标准,玻璃体腔注射贝伐单抗治疗CRVO与BRVO继发黄斑水肿的疗效差别无统计学意义(P=1.000,1.000).随访中未见与注射及药物有关的眼部和全身不良反应.结论 玻璃体腔注射贝伐单抗治疗BRVO、CRVO继发的黄斑水肿短期内安全有效,且两者疗效无差异性.