血清肾损伤分子-1在预测系统性红斑狼疮病人发生狼疮性肾炎中的临床价值研究

摘要

目的:探讨血清肾损伤分子-1(KIM-1)预测系统性红斑狼疮(SLE)病人发生狼疮性肾炎(LN)的临床价值。方法:选择78例SLE病人为研究对象。所有SLE病人均获得有效随访,中位随访时间为5.9年(1~9.5年)。采用酶联免疫吸附实验检测基线时血清KIM-1水平。绘制ROC曲线分析KIM-1预测LN的价值,计算ROC曲线下面积(AUC)、95%CI、灵敏度和特异度;Kaplan-Meier法绘制不同KIM-1表达水平SLE病人发生LN的生存曲线,并用log-rank检验进行比较;采用Cox回归分析确定LN发生的因素。结果:随访期间38例病人发生LN,占48.72%。LN组病人血清KIM-1浓度为(46.02±6.28)ng/L,高于非LN组病人的(23.56±5.29)ng/L,差异有统计学意义(t=22.40,P<0.01)。以42.35 ng/L为截断值,KIM-1预测SLE病人发生LN的效果较好(AUC为0.715,95%CI:0.589~0.841;灵敏度和特异度分别为82.01%、56.33%)。高KIM-1组发生LN 37例,占71.15%;低KIM-1组发生LN 8例,占30.77%。高KIM-1组从SLE诊断到发生LN的中位时间为6.7年(4.8~8.5年),短于低KIM-1组的8.8年(7.7~9.7年),差异有统计学意义(P<0.05)。KIM-1是LN发生的独立影响因素(HR=2.301,95%CI:1.235~3.964,P<0.01)。结论:SLE并发LN病人的血清KIM-1水平显著升高。血清KIM-1可能成为预测LN的有效生物标志物。