原发性干燥综合征合并感染的临床特点及危险因素分析

摘要

目的:探讨原发性干燥综合征(primary Sj?gren's syndrome,pSS)合并感染的临床特点及危险因素.方法:197例pSS病人根据是否合并感染分为感染组(52例)和非感染组(145例),了解感染组的感染部位和病原体类型,并对感染相关的可疑危险因素,运用二元logistic回归逐步进行单因素和多因素分析.结果:本研究中pSS病人感染发生率为26.4％(52/197),最常见的感染部位是呼吸道(52.7％)和泌尿道(21.8％),其余分别是皮肤、软组织(12.7％)、败血症(5.5％)、中枢神经系统(3.6％)、消化道(1.8％)及生殖系统(1.8％).感染病原体中最常见的是细菌(67.3％),其余依次是病毒(25％)、真菌(7.7％)、支原体(7.7％),混合感染4例.细菌感染中又以大肠埃希菌和肺克雷伯杆菌等革兰阴性杆菌最为常见,且对喹诺酮类或头孢菌素类抗生素的耐药率均较高.感染组的年龄、病程、血清胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白、pSS病情活动度评分病人主观症状评分(ESSPRI)和病人客观表现评分(ESSDAI)、干燥程度及疲乏程度、肺脏受累发生率、糖皮质激素的使用率均高于非感染组(P<0.05～P<0.01),且感染组的总蛋白及白蛋白含量均低于非感染组(P<0.01),pSS疾病高度活动组感染率明显高于病情稳定组与轻度活动组(P<0.05).logistic单因素回归分析显示年龄大、ESSDAI评分高、ESSPRI评分高、疲乏程度高、干燥程度高、血清总蛋白低、白蛋白低、血清胆固醇高、三酰甘油高、C反应蛋白高、肺脏受累是pSS合并感染的危险因素(P<0.05～P<0.01).多因素回归分析显示ESSDAI评分高、干燥程度高、血清三酰甘油高、肺脏受累是pSS合并感染的独立危险因素(P<0.05～P<0.01).结论:pSS病人感染的发病率较高,最常见的感染部位是呼吸道和泌尿道,最常见的感染病原体是大肠埃希菌和克雷伯杆菌等革兰阴性杆菌.ESSDAI评分高、干燥程度高、血清三酰甘油高、肺脏受累是原发性干燥综合征合并感染的独立危险因素,临床工作中应予以重视.