下腹部手术患者氯普鲁卡因、罗哌卡因、布比卡因、利多卡因低位硬膜外阻滞的效应比较

摘要

【目的】比较3％氯普鲁卡因与0．75％罗哌卡因，0．75％布比卡因，2％利多卡因用于低位硬膜外阻滞的麻醉效果。【方法】选择择期下腹部手术患者80例（ASAⅠ-Ⅱ级），随机分为4组，3％氯普鲁卡因组20例，0．75％罗哌卡因组20例，0．75％布比卡因组20例，2％利多卡因20例。侧卧位下取L1—2或L2—3行硬膜外穿刺，向头端置管3cm，分别注入首次量3％氯普鲁卡因、0．75％罗哌卡因组、0．75布比卡因、2％利多卡因L组3ml，试验量5min后再分别注入对应药物各12ml。分别观察心率、血压、呼吸次数和氧饱和度及麻醉起效时间、痛觉消失时间、疼痛恢复时间、硬膜外阻滞范围、运动阻滞最大程度（Bromage评分）和运动阻滞恢复时间。【结果】0．75％布比卡因麻醉起效时间、痛觉消失时间、疼痛恢复时间、运动阻滞恢复时间明显长于3％氯普鲁卡因、0．75％罗哌卡因和2％利多卡因（P〈0．05），3％氯普鲁卡因的起效时间最短，与0．75％罗哌卡因和2％利多卡因比较有显著性差异（P〈0．05）。3％氯普鲁卡因和2％利多卡因在疼痛恢复和运动阻滞恢复上时间最短，0．75％罗哌卡因的运动阻滞程度在4组中最为轻微。4组间阻滞范围比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】4组镇痛效果均良好。氯普鲁卡因起效迅速，阻滞完善，维持时间稍短，更适合临床中、短手术；布比卡因维持时间长，适用长时间手术；利多卡因组与氯普鲁卡因组相似，痛觉恢复时间和运动阻滞恢复时间快：罗哌卡因感觉阻滞完善，止痛效果好，维持时间适中，下肢运动阻滞弱且恢复迅速，对循环影响小，利于术后患者运动功能的恢复。