CSVD总负荷评分在急性缺血性卒中患者静脉溶栓中的应用价值

摘要

目的 探讨急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者脑小血管病(cerebral small vessel dis-ease,CSVD)总体负荷在不同严重程度AIS静脉溶栓中的应用价值并寻找最优人群.方法 回顾性纳入2016年3月-2020年1月188名就诊于常熟市第二人民医院神经内科接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者.根据头部MRI评估CSVD总体负荷(CSVD总负荷评分),使用多因素Logistic回归分析AIS静脉溶栓患者90 d预后不良(mRS评分≥3分)的独立影响因素.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较评分量表对不同人群的预测价值.结果 多因素回归分析发现,糖尿病(OR=2.828,95％CI 1.009～7.924,P=0.048)、吸烟(OR=9.396,95％CI 2.690～32.823,P<0.001)、心房颤动(OR=8.160,95％CI 2.167～30.729,P=0.002)、基线NIHSS评分(每增加1分:OR=1.379,95％CI 1.241～1.532,P<0.001)、CSVD总负荷评分≥3分(OR=5.448,95％CI 1.720～17.260,P=0.004)是AIS患者静脉溶栓预后不良的独立危险因素.ROC曲线分析提示CSVD总负荷评分对8≤NIHSS≤15人群预测效果最好(C值=0.828).结论 CSVD总负荷评分≥3分是静脉溶栓患者90 d不良预后的独立危险因素,对中重度AIS静脉溶栓患者90 d预后的预测价值最高.