大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者早期神经功能恶化的影响因素分析

摘要

目的 分析大脑中动脉(MCA)闭塞致急性脑梗死患者早期神经功能恶化的影响因素.方法 连续回顾性纳入2017年1月-2019年12月我院神经内科MCA闭塞致急性脑梗死患者134例,入院72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院基线NIHSS评分增加≥2分为早期神经功能恶化(early neurological de-terioration,END),共有48例(简称END组),非早期神经恶化86例(简称非END组),单因素分析两组患者入院时一般资料,将有意义的指标(P<0.05)纳入Logistic模型,通过多因素Logistic回归分析评估单侧MCA闭塞致急性脑梗死患者发生END的影响因素.结果 (1)与非END组相比,END组患者性别、年龄、发病时间、入院NIHSS评分、侧支循环,以及血压变异性(blood pressure variability,BPV)参数SBPsd、SBPcv、SBPmax-min、DBPsd、DBPcv、DBP-mai-min等差异均有统计学意义(P<0.05).(2)多因素Logistic回归分析提示:侧支循环不良(OR=8.330,95％CI 1.629～42.587,P=0.011)、BPV参数SBPmax-min(OR=1.110,95％CI 1.008～1.221,P=0.033)是MCA闭塞致急性脑梗死患者发生END的独立危险因素,BPV参数SBPmax-min的ROC曲线下面积(AUC)为0.85(95％CI 0.788～0.912,P<0.001),预测END的敏感度93.8％,特异度64％,最佳截断值35.5.结论 影响MCA闭塞致急性脑梗死患者END的因素较多,其中侧支循环不良、血压变异性(BPV)是END的独立危险因素.