AECOPD伴呼吸衰竭气管插管并发VAP患者痰标本病原菌特点及耐药性分析

摘要

目的探讨痰液标本主要病原菌构成及对抗菌药物耐药性分析对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)伴呼吸衰竭气管插管并发呼吸机相关肺炎(VAP)患者抗菌药物合理使用的影响。方法选取2019年6月~2020年9月AECOPD伴呼吸衰竭气管插管并发VAP患者61例,采集所有患者痰液样本,进行痰液标本病原菌构成与抗菌药物耐药性分析。结果61例AECOPD伴呼吸衰竭气管插管并发VAP患者痰标本病原菌类型,主要为革兰阴性杆菌(71.78%),其次分别为革兰阳性杆菌(23.00%)、真菌(5.22%);药敏试验结果得知,主要革兰阴性杆菌对多黏菌素B耐药性均较低,且鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药性较低,而对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林具有较高耐药性;肺炎克雷伯菌对多黏菌素B、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药性较低,对哌拉西林耐药性较高;铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢曲松、替加环素耐药性较低;大肠埃希菌对阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦、替加环素耐药性较低,对左氧氟沙星、哌拉西林耐药性较高;主要革兰阳性杆菌对替考拉宁、万古霉素及利奈唑胺耐药性均较低,但金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药性则高达92.39%,肺炎链球菌对对四环素、克林霉素、红霉素耐药率则高达100.00%。结论AECOPD伴呼吸衰竭气管插管并发VAP患者痰液标本主要病原菌构成为革兰阴性杆菌,具有普遍耐药性,临床实际可参照病原菌构成及药敏试验结果合理选取抗菌药物,以此保证治疗有效性及安全性。