对血栓闭塞性脉管炎患者截肢平面的研究

摘要

目的 对血栓闭塞性脉管炎患者截肢平面进行研究.方法 对2015年1月-2017年3月采用自体外周血干细胞移植联合置管溶栓术治疗的TAO截肢患者30例(30条患肢)进行分析.结果 经统计,23例患者于干细胞移植28天后的下肢疼痛、皮温及冷感评分、踝肱指数(ABI)显著优于移植前(P<0.05),肢体溃疡及坏死情况好转,现干性坏疽;7例患者未见好转行截肢术,对7例截肢患者拟行截肢平面:其中:2例拟行大腿下段,3例拟行膝关节,2例拟行小腿中上段;术中截肢平面:3例膝关节,2例小腿中上段,2例小腿中段.截肢率23.33％(7/30),降低截肢平面率71.42％(5/7).经对30例患者于术后90天行下肢DSA检查,结果显示全部患者均有不同程度的侧支血管生成,23例保肢患者无坏死范围扩大,且均形成干性坏疽;7例截肢患者截肢平面愈合.经对30例患者进行为期5-19个月(平均12.1个月)的随访,病情均平稳;但有2例保肢患者因于移植180天后患肢出现较重的疼痛及溃疡坏死,行二次自体外周血干细胞移植术,术后90天患肢症状明显好转.结论 对TAO患者行自体外周血干细胞移植与置管溶栓术联合治疗可有效促进新生侧支血管的形成,同时也可有效降低降低截肢率.