回盲部癌伴周围脓肿一例报告及文献复习

摘要

目的 探讨回盲部癌伴周围脓肿(ileocecal carcinoma with peripheral abscess,ICPA)的临床特点及诊治方法.方法 报告川北医学院附属医院收治的1例ICPA病历资料,并检索到国内外文献报道的64例ICPA.对65例ICPA的临床特征、诊断及治疗进行分析.结果 此例病人行右半结肠切除术+髂窝脓肿病灶清除术+氟尿嘧啶灌洗术+大网膜填塞髂窝脓腔术,术后伤口Ⅰ期甲级愈合,连续6个周期FO LFOX化疗,随访1年,肿瘤未复发.ICPA病人有右下腹疼痛、发热、白细胞升高、右下腹包块等类似阑尾周围脓肿的症状及体征;93.85％的病人被漏诊或误诊,术前初步诊断为阑尾周围脓肿者占87.69％;病理诊断中,腺癌占75.38％,黏液腺癌为23.08％;73.84％的病人行右半结肠切除根治术,21.54％ 的病人无法切除而行姑息治疗.结论 ICPA容易误诊为阑尾周围脓肿,导致耽误病情及治疗时机,右半结肠切除术可达到更好的根治标准,处理特殊的回盲部癌周围的深部脓肿,大网膜填塞是一种可选的较好方法,氟尿嘧啶灌洗也可改善病人的预后.