脾切除断流术后急性肠系膜静脉血栓形成诊治的陷阱和对策

摘要

目的 分析脾切除断流术后肠系膜静脉血栓形成诊治的陷阱和对策.方法 回顾分析2009年1月至2015年1月收治肠系膜静脉血栓形成病人223例,其中有肝硬化门静脉高压症行脾切除贲门周围血管离断手术史病人26例,男性15例,女性11例,平均年龄(51±4)岁,26例病人均有持续性进行性加重的腹痛(100％),恶心、呕吐21例(80.8％),腹泻18例(69.2％),血便15例(57.7％),肠梗阻21例(80.8％),腹腔血性渗出液22例(84.6％),总结其临床特点、诊断及治疗方法.结果 26例病人中,入院时误诊22例,误诊率84.6％,CT确诊12例,剖腹探查手术确诊14例;行抗凝治疗治愈4例,手术切除坏死肠管22例;术后因多器官功能障碍综合征死亡1例.结论 脾切除断流术后肠系膜静脉血栓形成症状无特异性,存在诸多陷阱和误区,误诊率高,医生对本病的深刻认识和重视是早期诊断的关键.