防旋股骨近端髓内针（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的疗效对比分析

摘要

目的：比较分析防旋股骨近端髓内针（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）两种内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效并对其进行分析,为临床选择适当的治疗方法提供一定的借鉴。方法：回顾性分析采用DHS、PFNA治疗股骨转之间骨折患者57例,男35例,女22例,其中右侧28例,左侧29例,年龄35～88岁,平均65.5岁,32例车祸伤,25例为摔伤,EvansⅠa型12例,Ⅰb型11例,Ⅱa型12例,Ⅱb型14例、Ⅲ型8例,全部57例患者中骨质疏松Singh分级3级或3级以下者共29例。结果：57例患者所有患者获得随访,随访时间6～18个月,平均12个月。DHS组手术切口长度12～23 cm,平均15 cm,手术时间60～115 min,平均75 min,术中出血量300～800 ml,平均450 ml,术后引流量100～300 ml,平均220 ml。术后住院时间为7～14 d,平均11.4 d,术后下地时间3 d～3周,平均2周,骨折愈合时间12～42周,平均31周。PFNA组手术切口长度5～15 cm,平均9 cm,手术时间40～120 min,平均62 min,术中出血量200～500 ml,平均300 ml,术后引流量50～200 ml,平均100 ml,术后住院时间为7～14 d,平均11.2 d。术后下地时间1 d～2周,平均4 d,骨折愈合时间12～40周,平均25周,50例患者术后逐渐恢复到术前的行走水平。髋关节功能评分标准（Harris评分）为63～95分,平均88.5分,其中优21例,良27例,中5例,差4例,优良率84.21%。4例患者随访,PFNA组发生1例髋内翻,DHS组发生2例髋内翻,1例螺钉切割股骨头。结论：PFNA在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、下地负重时间、骨折愈合时间优于DHS。而对EvansI a、Ib股骨转之间骨折,在年龄、住院时间及术后功能评分方面无明显差别。而对于EvansI Ia、IIb、III型股骨转子间骨折和逆转子间型骨折及伴有骨质疏松症老年患者,则宜选用PFNA.