利多卡因联合肾上腺素作为眼睑手术麻醉用药对术后短期并发症的影响

摘要

目的：探讨在眼睑手术中使用缓冲或未缓冲的利多卡因联合肾上腺素注射液作为麻醉用药对术后短期并发症的影响。方法：本研究为前瞻随机双盲研究,以接受双眼上眼睑成形术的39例患者为研究对象,麻醉方式为局部浸润麻醉。所有患者均为自身对照：患者一侧眼接受的麻醉注射剂为未缓冲的1%利多卡因联合肾上腺素混合8.4%碳酸氢钠溶液（1 ml碳酸氢钠：10 ml利多卡因）;对侧眼则使用1 ml氯化钠按比例混合10 ml利多卡因联合肾上腺素注射液进行麻醉作为对照。排除标准包括：利多卡因/肾上腺素过敏者;孕妇;认知功能障碍者;无法理解知情同意书内容或无法配合进行标准化评分者;以往曾有眼睑手术史等。术中和术后并发症如出血、淤青及水肿等的量化评分采用标准化数据表收集相关数据。疼痛评分则利用可视化疼痛量表来反映患者在注射麻药时及术后的疼痛等级从而进行评估。结果：39例患者中,有18例感觉接受缓冲麻醉剂的术眼疼痛明显较轻,11例认为疼痛程度无差异,10例感到接受未缓冲麻醉剂的术眼疼痛为轻。手术的疼痛评分方面,缓冲注射剂组的疼痛评分平均为（4.01±2.45）分,而未缓冲组为（4.49±2.58）分,两者相较差异无统计学意义（P=0.06）。在术后水肿、出血及疼痛等并发症的比较中,缓冲麻醉剂有减轻痛疼的趋势,但是并未达到显著意义阈值。结论：在眼睑手术中,使用缓冲或未缓冲的利多卡因联合肾上腺素注射液作为麻醉用药对于术中及术后短期并发症的发生率并无明显影响,然而缓冲后的麻醉剂有减轻疼痛的趋势。