硬膜下出血伴弥漫性脑白质损伤误诊为单纯硬膜下出血1例分析

摘要

@@1 病历摘要rn该患者摔伤后意识丧失16h入院.查体:生命体征平稳,神志不清,处于浅昏迷状态, 右侧瞳孔4.0mm,左侧瞳孔3.5mm,对光反射存在,额部、右侧颞部各有2cm×2cm大小的头皮肿胀,有淤血,右侧眶裂变窄,左侧肌张力减弱,肌力Ⅳ级,右侧肌张力无增强,左侧膝腱反射减弱,双侧巴彬斯基征阳性.头颅CT诊断为右侧额颞部硬膜下血肿,伴额颞部脑水肿 .对患者进行对症治疗,患者仍处于浅昏迷状态,右侧瞳孔变化,对光反射迟钝,病情逐渐加重,频繁出现呼吸暂停.于2d后进行复查,头颅CT发现右侧额颞枕部大面积低密度区,中线结构左移1.8cm,诊断为硬膜下出血伴右侧额颞枕大面积弥漫性脑白质损伤.后转到上级医院进行治疗.