不同镇痛模式对老年病人术后血糖代谢的影响

摘要

目的：观察术后不同镇痛模式对老年病人术后血糖、血浆胰岛素、皮质醇的影响来研究糖代谢。方法：30例行上腹部手术的老年病人，按术后不同镇痛模式，随机分成三组，每组10例。PCEA组：硬膜外腔给少量吗啡和低浓度（0．1％）布比卡因进行自控镇痛；PCIA组：静脉应用吗啡进行自控镇痛；对照组：术后应用哌替啶肌注。检测围术期血糖、血浆胰岛素、皮质醇。结果：对照组VAS明显高于PCEA组和PCIA组（P＜0．05），对照组和PCIA组在术毕、术后4h、24h时点血糖、血浆胰岛素水平较麻醉前明显增高，有显著差异；PCEA组术毕各时点与麻醉前比较血糖、血浆胰岛素、皮质醇无显著差异。结论：有效镇痛不一定能降低老年病人术后高血糖反应发生，应用PCEA能有助于抑制高血糖反应发生。