多发腕骨间脱位一例

摘要

患者，男，56岁。左腕关节摔伤后肿痛伴活动受限16h入院。患者因骑自行车不慎摔倒，左腕背着地，当时即感左腕疼痛，数小时后肿胀明显，疼痛加剧，伴手指伸屈活动受限和麻木感。查体：见左腕关节肿胀，桡骨茎突压痛，左手5指及虎口区感觉均减退，左腕主动活动背伸10度，掌屈15度，被动背伸15度，掌屈30度，主被动桡偏和尺偏均0度。X线摄片提示左侧多发腕骨间关节脱位，桡骨茎突撕脱骨折，舟状骨向远侧和尺侧移位并掌侧旋转，其腰部嵌顿于月骨掌侧缘上方。远排腕骨相应远侧和尺侧移位，三角骨向远侧嵌插于头状骨和钩骨之间，豆骨和三角骨分离，试复位失败后住院。入院诊断为左侧多发腕骨间脱位，桡骨茎突骨折，腕管综合征，左腕部尺神经和桡神经浅支麻痹。