免疫相关性全血细胞减少症患者骨髓Th细胞比例及功能变化

摘要

目的探讨免疫相关性全血细胞减少症(IRP)患者骨髓中辅助性T淋巴细胞(Th)亚群数量、功能改变及在发病中的作用.方法用流式细胞术同期对照研究16例正常对照组、15例初诊IRP组、24例再生障碍性贫血(AA)组、14例骨髓增生异常综合征(MDS)组骨髓Th细胞改变情况;RT-PCR方法检测10例正常人、25例初诊IRP患者、9例AA患者、9例MDS患者未经体外刺激的骨髓单个核细胞(BMMNC)中Th1细胞的代表因子IFN-γ、IL-2和Th2细胞的代表因子IL-4、IL-10的基因表达.结果 (1)骨髓中Th1细胞、Th2细胞及Th1/Th2比值正常对照组为0.42%、0.24%和1.57;初诊IRP组为0.58%、1.95%和0.31;AA组为4.42%、0.41%和21.22;MDS组为0.44%、0.84%和0.96.IRP组Th1细胞与正常对照组及MDS组无显著差异(P＞0.05),显著低于AA组(P＜0.01);但IRP组Th2细胞显著高于正常对照组、AA组(P＜0.01),与MDS组差异未达统计学意义(P＝0.054).IRP组骨髓中Th2细胞占优势,Th1/Th2比值显著低于正常对照组、MDS组及AA组(P＜0.01).(2)与正常对照组比较,初诊IRP组Th2型细胞因子IL-4、IL-10 mRNA表达明显增高(P＜0.01),而Th1型细胞因子IFN-γ、IL-2 mRNA表达无显著增高(P＞0.05);AA组Th1型细胞因子显著增高(P＜0.01),而Th2型无区别;MDS组未见细胞因子表达增高.结论 IRP患者骨髓Th2细胞亚群增多,Th细胞平衡向Th2偏移,且Th2型细胞因子表达增高,细胞功能亢进,可能是IRP免疫发病环节之一,也表明IRP是一种不同于AA和MDS的全血细胞减少症.