时间窗内急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓后出血转化相关因素的分析及预测

摘要

目的 研究预测窗内急性脑梗死(ACI)应用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后出血转化(HT)的相关危险因素.方法 纳入本院2016年6月至2019年10月收治的80例急性脑梗死患者进行临床研究,所有患者均给予阿替普酶静脉溶栓治疗,根据静脉溶栓治疗后24～72 h是否发生HT分为转化组(n=28)与非转化组(n=52),根据所有患者的临床资料采用多因素logistic回归分析ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗后发生HT的独立危险因素.结果 两组临床资料比较,转化组与非转化组性别、年龄、合并症(高血压、高血脂、糖尿病)、既往脑梗死病史、起病至溶栓治疗时间、溶栓前舒张压、溶栓前收缩压、溶栓后24h舒张压及溶栓前血小板计数比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组既往口服抗血小板药物史、心房颤动、溶栓前NIHSS评分、溶栓前血糖及溶栓后24 h收缩压比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).经多因素logistic回归分析,心房颤动(OR=2.995,95％CI: 2.142-5.315)、溶栓前NIHSS评分(OR=3.459,95％CI: 1.988-6.547)、溶栓前血糖(OR=10.135,95％CI: 6.457-13.631)及溶栓后24h收缩压(OR=2.319,95％CI: 1.346-3.247)为预测rt-PA静脉溶栓后HT的独立危险因素(均P＜0.05).结论 针对时间窗内行rt-PA静脉溶栓治疗的ACI患者,若未有效控制心房颤动、溶栓前NIHSS评分、溶栓前血糖及溶栓后24h收缩压可致发生HT的风险增高,可作为预测HT的独立危险因素.