超声引导下后路和肋缘下入路TAP对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的比较

摘要

目的比较超声引导下的肋缘下入路腹横肌平面阻滞(TAP)阻滞与后路TAP阻滞对于腹腔镜胆囊切除术患者的术后镇痛效果。方法选择本院2018年6月至2019年6月行腹腔镜胆囊切除术的60名患者为研究对象,设计前瞻性、随机对照、双盲临床试验,将所有患者随机分为三组,分别为全身麻醉组、后路TAP阻滞组及肋缘下入路TAP阻滞组。I组患者接受标准的全身麻醉(对照组);II组患者接受超声引导下后路TAP阻滞,每侧使用15 ml 0.375%罗哌卡因;III组患者接受超声引导下肋缘下入路的TAP阻滞,两侧各15 ml 0.375%罗哌卡因。观察指标:评估患者术后0、2、4、6、8、12和24 h静息和运动状态下的疼痛VAS评分,记录首次按压镇痛泵的时间、术后镇痛药物的用量以及恶心、呕吐和过度镇静等并发症的发生。结果术后随访结果证实,术后4 h以内II组及III组患者在静息和运动时的疼痛评分相当(P>0.05),并且显著低于I组患者(P<0.05);但术后4 h以后,III组患者的术后镇痛效果明显优于II组患者(P<0.05)。结论对于脐平面以上区域切口的腹部手术,肋缘下入路的TAP阻滞能够比后路TAP阻滞提供更好的术后镇痛效果。