中药花七散在老年桡骨远端骨折慢性疼痛管理中的应用

摘要

目的 评价中药花七散和维生素C对老年桡骨远端骨折患者慢性疼痛管理的临床疗效.方法 选择符合入选标准的2015年3月-2017年2月本院老年桡骨远端骨折患者200例,采用随机数字表法分为对照组96例和治疗组104例.对照组口服维生素C,治疗组口服自拟中药复方花七散.2组均自骨折当日起服药,连续服用50 d,随访至骨折第52周.采用VAS量表评估患者骨折处疼痛程度,采用Von Frey Hairs纤毛机械刺激针进行机械性痛阈测定,采用上肢功能障碍评分量表(Disability of Arm,Shoulder and Hand,DASH)评价上肢功能,观察复杂区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome, CRPS)发生情况,记录不良反应.采用ELISA法检测血浆神经生长因子(neuron growth factor, NGF)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(cross-linked carboxy-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,CTX-Ⅰ),采用放射免疫分析法检测骨钙素(osteocalcin, OC).结果 共计181例患者完成随访(对照组85例、治疗组96例).骨折第26周,治疗组发生CRPS的患者低于对照组(t=6.273,P＜0.01),全部患者均观察到骨折愈合;治疗组骨折处VAS、DASH评分低于对照组(t值分别为5.768、3.992,P＜0.01);机械性痛阈高于对照组(t=-2.759,P＜0.01);血浆NGF水平低于对照组(t=4.458,P＜0.01).骨折第52周,治疗组骨折处机械性痛阈高于对照组(t=-2.285,P＜0.05),血浆NGF水平低于对照组(t=6.175,P＜0.01).结论 中药花七散可降低老年桡骨远端骨折患者近期CRPS发生率,改善近期慢性疼痛,缓解局部痛觉过敏,其作用机制可能与下调NGF蛋白表达水平有关.