乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳腺切除术与全乳房切除术的肿瘤学安全性对照研究

摘要

目的通过对乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳腺切除术（NSM）与传统的全乳房切除术（TM）病例的回顾性分析,探讨NSM的肿瘤学安全性。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的257例0～ⅢA期乳腺癌患者的病例资料,根据手术方法不同将其分为两组:NSM组（n=188）和TM组（n=69）。NSM组患者采用NSM治疗,TM组患者采用TM治疗。观察两组患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤与乳头距离、淋巴结状态、激素受体情况、手术方式以及术后随访情况。计量资料（如年龄、肿瘤大小等）组间比较采用独立样本t检验;计数资料（如肿瘤分期、受体状态、局部复发、转移等）组间比较采用χ2检验。结果随访15～62个月,中位随访29个月,两组共失访3例,非乳腺癌相关死亡病例2例。最终185例患者纳入NSM组,67例患者纳入TM组。NSM组患者术后局部复发3例（1.6%）,总生存率为98.9%;TM组患者术后局部复发1例（1.5%）,总生存率为98.5%。两组患者的局部复发率及总生存率比较,差异无统计学意义（P=0.397、0.790）。NSM组中,肿瘤距离乳头2 cm以内47例（25.5%）;肿瘤距离乳头2 cm以外138例（74.6%）,均无乳头乳晕复合体（NAC）复发病例。结论对于肿瘤未累及NAC的乳腺癌,肿瘤和乳头的距离与NSM术后NAC复发的风险无显著相关。在适用人群中,NSM与传统的TM比较具有同样的肿瘤安全性。