CT衰减校正对IQ-SPECT/CT和LEHR-SPECT/CT心肌灌注显像的影响

摘要

目的 探讨CT衰减校正(CTAC)对智能(IQ)-SPECT/CT和低能高分辨率(LEHR)-SPECT/CT心肌血流灌注显像(MPI)图像的影响.方法 收集2018年5月至10月在山西医科大学第一医院行静息心肌灌注显像(MPI)的31例确诊或者可疑的冠心病患者,其中男性21例、女性10例,年龄(49.4±12.01)岁.所有患者同日分别行IQ-SPECT/CT+CTAC及LEHR-SPECT/CT+CTAC.视觉分析IQ-SPECT/CT CTAC前后图像及手动配位后图像、LEHR-SPECT/CT CTAC前后断层图像;同时比较左心室各个室壁(心尖、前壁、侧壁、间壁、下壁)IQ-SPECT/CT和LEHR-SPECT/CT CTAC前后与重新配位后的放射性摄取值(％).两组间比较采用配对t检验,率的比较采用卡方检验,一致性分析采用Kappa检验.结果 ①视觉分析:IQ-SPECT/CT与LEHR-SPECT/CT CTAC前图像比较,具有很高的一致性(Kappa值=0.795,P<0.001).IQ-SPECT/CT CTAC后心肌节段出现放射性分布明显稀疏的比例为77％(24/31),远高于LEHR-SPECT/CT CTAC后的23％(7/31),差异有统计学意义(χ2=16.52,P<0.001).将MPI与CT图像手动重新配位后,IQ-SPECT/CT左心室心尖的放射性分布为16％(5/31),与LEHR-SPECT/CT的23％(7/31)相比,差异无统计学意义(χ2=0.103,P=0.748).②放射性摄取值(％):IQ-SPECT/CT CTAC前后比较,左心室心尖[(65.71±25.69)％对(58.68±20.39)％]、前壁[(204.23±43.24)％对(184.66±41.22)％]及间壁[(316.19±47.43)％对(270.03±65.33)％]的放射性摄取值明显降低,且差异均有统计学意义(t=4.014、4.232、5.473,均P<0.05);LEHR-SPECT/CT CTAC前后比较,左心室前壁[(204.68±41.14)％对[(211.81±35.04)％]、间壁[(319.13±44.90)％对(350.87±44.24)％]及下壁[(185.48±31.06)％对(228.67±29.45)％]的放射性摄取值显著增高,且差异均有统计学意义(t=?2.471,P=0.019;t=?5.968,P<0.001;t=?11.311,P<0.001).IQ-SPECT/CT CTAC配位后与IQ-SPECT/CT CTAC前比较,左心室前壁[(212.06±33.59)％对(204.23±43.24)％]、侧壁[(372.84±39.37)％对(355.81±46.79)％]、下壁[(219.13±25.10)％对(191.58±33.06)％]和间壁[(335.00±36.84)％对(316.19±47.43)％]的放射性摄取值均明显增高,且差异均有统计学意义(t=?2.497,P=0.018;t=?2.672,P=0.012;t=?7.632,P<0.001;t=?3.557,P<0.001).结论 LEHR-SPECT/CT CTAC后左心室间壁及下壁的放射性分布得到补偿;而IQ-SPECT/CT CTAC后左心室心尖、前壁及间壁的放射性分布却更加稀疏.在IQ-SPECT/CT采集模式下,CTAC后容易出现矫枉过正,重新手动配位后这种情况将得到明显改善.