基线18F-FDGPET/CT在结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤患者预后评估中的价值

摘要

目的 探讨结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者治疗前18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数在其预后评估中的价值.方法 回顾性分析37例在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为ENKTL患者的临床资料,其中男性27例、女性10例,中位年龄46(21～76)岁.根据患者不同生存状态分为无进展组、进展组和生存组、病死组.所有患者行PET/CT显像,测量各组患者的最大标准化摄取值(SUVmax),并以SUV＞40％SUVmax的体素边界作为临界值,分别测量全身肿瘤代谢体积(MTV)和全身病灶糖酵解总量(TLG).采用Mann-Whitney U检验评估2组的PET参数差异.应用受试者工作特征(ROC)曲线获得SUVmax、全身MTV和全身TLG的最佳临界值,根据PET参数最佳临界值将患者重新分为以临界值为界的不同组.采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验预测2组间总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的差异.采用单因素分析法评估PET参数和临床变量的预后意义.采用Cox比例风险模型评估PET参数是否为OS和PFS的独立预后危险因素.结果 无进展组的SUVmax、全身MTV和全身TLG的M(P25,P775)分别为10.8(6.9,14.4)、13.1(7.0,16.7)cm3和53.81(34.1,97.4),进展组分别为11.7(9.5,17.8)、29.4(17.3,69.2)cm3和183.5(125.1,725.3).进展组的SUVmax、全身MTV和全身TLG均高于无进展组,且差异均有统计学意义(Z=-2.60、-3.28、-3.25,均P＜0.01).生存组的SUVmax、全身MTV 和全身TLG 的M(P25,P75)分别为9.9(6.7,12.7)、10.2(6.7,17.1)cm3和52.4(33.4,90.4),病死组分别为12.3(9.9,18.7)、25.5(13.4,113.6)cm3和187.8(110.0,1006.9).病死组的SUVmax、全身MTV和全身TLG均高于生存组,且差异均有统计学意义(Z=-3.37、-3.11、-3.76,均P＜0.01).SUVmax、全身MTV和全身TLG以临界值为界的不同组患者OS的差异均有统计学意义(x2=5.12、13.07、15.51,均P＜0.05);全身MTV和全身TLG以临界值为界的不同组的患者PFS的差异均有统计学意义(x2=17.55、16.21,均P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,SUVmax、全身MTV和全身TLG的最佳临界值分别为9.03、19.17 cm3和99.95.单因素分析结果表明,韩国预后指数评分＞2分、AnnArbor分期Ⅲ/Ⅳ期、SUVmax＞9.03、全身MTV＞19.17cm3和全身TLG＞99.95是OS的预后危险因素,Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅰ期、全身MTV＞19.17 cm3和全身TLG＞99.95是PFS的预后危险因素.多因素分析结果表明,全身MTV＞19.17cm3和全身TLG＞99.95是OS和PFS的独立预后危险因素.结论 18F-FDG PET/CT代谢参数全身MTV和全身TLG能够评估ENKTL患者的预后,而SUVmax对于ENKTL患者的预后评估价值不大.