血清Scr、CysC及Hcy水平预测急性冠脉综合征PCI术后造影剂肾病发生的价值

摘要

目的:血清肌酐(serum creatinine,Scr)、胱抑素C(cystatin C,CysC)及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平预测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发生的价值.方法:连续收集2018年1月至2020年3月南京医科大学附属江宁医院收治的择期行PCI手术治疗的87例ACS患者.根据患者术后是否发生CIN分为CIN组(发生CIN)和非CIN组(未发生CIN).比较两组血清Scr、CysC及Hcy水平,并通过多因素logistic回归分析CIN发生的相关的危险因素.此外,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析血清CysC、Hcy对CIN的预测价值.结果:87例ACS患者经PCI治疗病情均得到缓解,术后30例发生CIN,发生率为34.5％;CIN组吸烟、高血压、糖尿病占比均明显高于非CIN组(均P<0.05);CIN组术后血清Scr、CysC、Hcy水平均明显高于术前水平(均P<0.05),且高于同期非CIN组水平(均P<0.05).两组术前血清Scr、CysC、Hcy比较差异均无统计学意义均(P>0.05);logistic回归分析结果显示血清CysC、Hcy为CIN发生的独立危险因素;ROC曲线显示术后48 h血清CysC、Hcy预测CIN发生的价值均较高,其中CysC预测CIN发生的最佳临界值为1.4 mg/L,AUC为0.764(95％CI:0.664～0.863),Hcy预测CIN发生的最佳临界值为10.2μmol/L,AUC为0.813(95％CI:0.720～0.907).结论:血清CysC、Hcy为ACS患者PCI术后并发CIN的独立影响因素,该类患者体内上述指标水平明显异常,术后48 h对其进行检测可有效预测CIN发生.