儿童细菌性脓毒症中富含组氨酸糖蛋白血浆浓度及其诊断价值

摘要

目的:探讨血浆富含组氨酸糖蛋白(histidine-rich glycoprotein,HRG)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度在儿童细菌性脓毒症中的诊断价值。方法:收集2018年1月至12月于武汉市金银潭医院传染病科住院就诊的60例细菌性脓毒症患儿为观察组,同期年龄和性别相匹配的60例健康儿童为对照组。检测并比较观察组治疗前后血浆HRG,PCT和CRP浓度差异,并与对照组进行比较,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析三者诊断效能。结果:治疗前,观察组血浆HRG浓度显著低于对照组[(28.7±11.3)μg/mL vs(53.0±21.0)μg/mL,P<0.001];治疗后,HRG浓度升至(38.6±9.7)μg/mL。观察组血浆PCT[(10.9±4.6)μg/L vs(0.5±0.2)μg/L,P<0.01]和CRP[(19.4±6.5)mg/L vs(0.2±0.3)mg/L,P<0.05]浓度均显著高于对照组。治疗后PCT和CRP浓度均较治疗前显著下降(P<0.05)。当截断值为33.2μg/mL时,血浆HRG浓度诊断脓毒症ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.910(95%CI 0.840~0.940,P<0.001),优于PCT(AUC 0.754)和CRP(AUC 0.654)。三种标志物联合应用可提高诊断效能,其敏感度和特异度分别为94.6%和96.8%。治疗前血浆HRG与PCT浓度显著正相关(r=0.76,P<0.001)。结论:细菌性脓毒症患儿血浆HRG浓度显著下降,PCT和CRP浓度显著升高,HRG对细菌性脓毒症患儿诊断效能优于PCT和CRP,是细菌性脓毒症的潜在诊断标志物。