鼓室成形术及乳突根治术的基本术式及相关概念

摘要

自50年代中期，Wullstein及Zollner发表有关鼓室成形术的理论并进行实践来，经过半世纪全球耳科学者的共同努力，以鼓膜移植物植入方式，及是否保留外耳道后壁为分类依据，已逐渐演变成一套完整的鼓室成形术及乳突根治术的基本术式及理论。其主要表现为以鼓膜移植物植入时与残余鼓膜的关系，及手术径路为依据，将鼓室成形术主要分为三种术式：筋膜外植法（overlay）；经耳道筋膜内植法（underlay-transcanal approach）；经耳后筋膜内植法（underlay-postauricular approach）。三种术式的共同点均需首先在窥耳器下，耳道内作不同形式的鼓耳道皮瓣切口。按照美国眼耳鼻喉科学学院标准，鼓室成形术伴乳突根治术依据是否保留外耳道后壁可分为完壁式（canal wall up，CWU）及开放式（canal wall down，CWD）两种术式。