深圳某地区铜绿假单胞菌分布和耐药情况及金属酶的携带分型研究

摘要

目的了解深圳地区三甲医院5年间铜绿假单胞菌(PA)的分布情况和耐药性,及多重耐药PA的金属酶(MBL)基因携带情况。方法收集南方医科大学附属深圳宝安人民医院2014-2018年住院患者细菌培养标本中分离的PA,鉴定及药敏使用西门子WalkAway40细菌鉴定仪和KB药敏纸片法;同时使用聚合酶链(PCR)实验检测耐药相关基因VIM、IMP、NDM、SIM、SPM,了解本地区耐药基因携带情况。结果5年共分离PA 1264株,其中多重耐药PA 322株;多重耐药PA 2014-2018年分离数量分别为61株(24.1%)、65株(31.4%)、84株(24.1%)、66株(29.9%)和46株(19.7%);多重耐药PA主要来源为重症医学科196株(15.5%)和神经外科176株(13.9%);标本以呼吸道(56.2%)和分泌物(15.8%)为主;氨曲南、替卡西林/克拉维酸和左氟氧沙星几种药物的耐药率较高,分别为19.4%、18.1%和15.3%。而耐药率较低的抗菌药物为阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素,分别为2.2%、4.2%和4.4%。在112株多重耐药PA菌中MBL阳性38株,VIM阳性9株,IMP阳性1株,SPM阳性2株。结论PA多重耐药率几年来较高,提示临床用药应根据药敏结果合理用药,减少耐药菌株的诱导生成。