平均血小板体积和血小板计数对脓毒症患者发生MODS的预测价值

摘要

目的 探讨脓毒症早期平均血小板体积(MPV)和血小板计数(PLT)水平对患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值.方法 选择2018年5月至2019年4月宁夏医科大学总医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者120例为研究对象,根据是否发生MODS分为非MODS组(55例)和MODS组(65例),收集患者入住ICU诊断脓毒症时MPV、PLT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、乳酸、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)情况,比较两组各项指标.分析MPV、PLT分别与hs-CRP、乳酸、APACHEⅡ评分的相关性,以及各项指标对脓毒症发生MODS的预测价值.结果 与非MODS组相比,MODS组患者MPV、乳酸、APACHEⅡ评分均明显升高,PLT明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05).脓毒症患者MPV与乳酸、APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.296、0.276,P=0.001、0.002),PLT与乳酸、APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.319、-0.271,P<0.001、P=0.003),但是MPV、PLT均与hs-CRP无相关性(r=0.128、-0.070,P=0.162、0.405).Logistic回归分析显示,仅MPV、APACHEⅡ评分为判断脓毒症患者发生MODS的独立危险因素(P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,MPV、PLT预测脓毒症患者发生MODS的ROC曲线下面积分别为0.775、0.685,当两者最佳临界值分别为11.45 fL、96.00×109/L时,灵敏度分别为63.10％、52.30％,特异度分别为83.60％、80.00％.结论 脓毒症早期MPV和PLT水平均可作为预测患者发生MODS的生物标志物,但是MPV临床价值更高.