血清PGRN、sCD163在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的变化及与肺功能的相关性和预后评估价值

摘要

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清颗粒蛋白前体(PGRN)和可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)水平变化及与患者肺功能的相关性和对预后的评估价值。方法选择该院收治的80例AECOPD患者为AECOPD组,60例稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为稳定期组,60例健康体检者为对照组。比较3组及不同肺功能分级AECOPD患者血清PGRN、sCD163水平和第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),并计算FEV1/FVC变化。Pearson相关系数分析AECOPD患者血清PGRN和sCD163与FEV1、FVC、FEV1/FVC的关系。根据住院28 d临床结局将80例AECOPD患者分为好转组和恶化组,收集两组临床资料,多因素Logistic回归分析筛选AECOPD患者预后危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PGRN、sCD163对AECOPD患者预后的预测价值。结果与对照组比较,AECOPD组和稳定期组血清PGRN、sCD163水平更高,FEV1、FVC、FEV1/FVC更低,差异有统计学意义(P<0.05);与稳定期组比较,AECOPD组血清PGRN、sCD163水平更高,FEV1、FVC、FEV1/FVC更低,差异有统计学意义(P<0.05)。随着AECOPD患者肺功能分级升高,血清PGRN、sCD163水平逐渐升高,FEV1和FVC逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。AECOPD患者血清PGRN、sCD163水平与肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC均呈负相关(P<0.05)。恶化组患者肺功能分级(Ⅲ级、Ⅳ级)比例、白细胞(WBC)、血清PGRN和sCD163水平高于好转组,肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC低于好转组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺功能分级(Ⅲ级、Ⅳ级)、肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC)减小、血清PGRN和sCD163水平升高均是AECOPD患者病情恶化的危险因素(P<0.05)。血清PGRN联合sCD163预测AECOPD患者预后的曲线下面积(AUC)均小于二者联合预测AUC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PGRN和sCD163在AECOPD患者中表达升高,二者与患者肺功能指标及预后情况存在一定关系,可能是患者病情恶化的危险因素,联合检测对患者预后具有良好预测价值。