X基因突变对乙型肝炎病毒相关性肾炎患者尿蛋白及肾脏病理的影响

摘要

目的探讨X基因突变对HBV相关性肾炎（HBV-GN）尿蛋白量及肾脏病理的影响。方法通过肾脏病理活检确诊54例HBV-GN患者,通过对患者血清HBV X基因序列分析,找到突变位点,探讨突变对尿蛋白及肾脏病理变化的影响;抗病毒治疗后,分析患者预后变化。结果 54例HBV-GN患者中,42例感染的HBV存在X基因位点突变;42例HBV突变株感染患者24h尿蛋白量水平为3.51（1.25～5.65）g/d,显著高于未突变患者（Z=0.02,P＜0.05）。38例伴有X基因突变膜性肾病（MN）患者肾脏病理损害较7例未突变MN患者明显加重,差别具有统计学意义（Spearman=0.3826,P＜0.01）。经抗病毒治疗后X基因突变组患者临床缓解率较低。结论 HBV的X基因突变广泛存在于HBV-GN患者中,突变株感染导致患者尿蛋白及肾脏病理损害加重,同时突变病例临床缓解率降低,提示X基因突变是HBV-GN发生及进展的重要原因。