膳食多不饱和脂肪酸摄入对急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者血清脂蛋白、C反应蛋白及高半胱氨酸的影响

摘要

目的 探讨膳食多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid,PUFA)摄入量与急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者血脂、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)之间的关系.方法 从南京卒中注册系统中连续入组急性缺血性卒中或TIA患者.采用食物半定量频率调查问卷评估膳食总PUFA摄入水平.在患者入院次日清晨采集静脉血样,检测血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、Hcy和CRP水平.按照总PUFA摄入量的中位数水平,将患者分为低PUFA组和高PUPA组.对PUFA摄入量与血脂、CRP和Hcy之间的关系进行Spearman相关分析,然后应用多元线性回归分析确定独立相关性.结果 共纳入急性缺血性卒中患者171例(85.1％),TIA患者30例(14.9％).患者年龄为(62.9±14.1)岁,男性143例(71.1％),中位PUPA日摄入量为12.80 g(四分位数间距:8.05～17.50 g).与高PUFA组(100例)相比,低PUFA组(101例)的患者年龄更大,血清高密度脂蛋白胆固醇水平更低,而CRP和Hcy水平更高,上述差异均具有统计学意义(P均＜0.05).Spearman相关分析显示,膳食总PUFA摄入量与血清CRP(r=-0.24,P=0.001)和Hcy(r=-0.17,P=0.013)水平均呈显著负相关,而与血脂水平无显著相关性.多元线性回归分析显示,校正混杂因素后,CRP与PUFA摄入量呈显著负相关(B=-0.28,P=0.012).结论 急性缺血性卒中或TIA患者膳食PUFA摄入量可能会影响血液代谢指标和氧化应激指标,PUFA摄入量偏低的患者有必要适当调整膳食结构以降低卒中复发风险.