入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值预测急性缺血性卒中患者院内死亡风险

摘要

目的 探讨入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio, NLR）对急性缺血性卒中（Acute Ischemic Stroke, AIS）患者住院期间死亡风险的预测价值。方法 回顾性纳入2017年1月至2018年12月在中国医科大学附属第一医院神经内科住院的AIS患者。收集人口统计学数据和各项基线临床资料,对院内死亡组与生存组进行比较。应用多变量logistic回归分析确定AIS患者院内死亡的独立影响因素。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价NLR对患者住院期间死亡的预测价值。结果 共纳入AIS患者266例,平均年龄65岁,男性168例（63.2%）,女性98例（36.8%）；院内死亡52例（19.5%）,生存214例（80.5%）。死亡组NLR显著高于生存组[中位数（四分位数间距）：7.6（4.6～14.0）对2.4（1.8～4.0）；Z＝7.727,P＆0.001]。多变量logistic分析显示,高龄[优势比（odds ratio,OR）1.07,95%可信区间（confidence interval,CI）1.01～1.14；P＝0.009]、既往卒中或短暂性脑缺血发作史（OR 9.06,95%CI 2.06～39.88；P＝0.004）、高NIHSS评分（OR 1. 13,95%CI 1.04～1.24；P＝0.004）、高NLR（OR 1.23,95%CI 1.02～1.48；P＝0.024）是AIS患者住院期间死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,NLR预测AIS患者住院期间死亡的曲线下面积为0.846（95%CI 0.786～0.905；P＆0.001）。当NLR的截断值为4.52时,敏感性和特异性分别为76.9%和80.8%,阳性预测值为49.4%,阴性预测值为93.5%。结论 入院时NLR水平增高对AIS患者住院期间死亡具有一定的预测价值。