临界关闭压与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛、迟发性脑缺血和转归的相关性

摘要

目的探讨临界关闭压（critical closing pressure,CrCP）与动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）患者脑血管痉挛（cerebral vasospasm,CVS）、迟发性脑缺血（delayed cerebral ischemia,DCI）和转归的相关性。方法回顾性纳入aSAH患者。根据记录的动脉压和经颅多普勒检测的大脑中动脉近端血流速度计算CrCP。采用单变量分析和多变量logistic回归分析确定aSAH患者并发CVS、DCI以及转归不良（Glasgow Outcome Scale 1～3分）的相关因素,分析CrCP与CVS、DCI和转归的相关性。结果研究期间共纳入104例aSAH患者,56例（53.8%）并发CVS,36例（34.6%）并发DCI。100例患者纳入转归情况分析,其中转归不良47例。CVS患者发生CVS前后的CrCP值存在显著性差异[（40.2±11.5）mmHg对（33.8±10.4）mmHg,1 mmHg=0.133 kPa;t=3.089;P=0.001]。多变量logistic回归分析显示,CrCP是aSAH患者并发CVS[优势比（odds ratio,OR）1.149,95%可信区间（confidence interval CI）1.112～1.352;P=0.019]、DCI（OR13.413,95%CI 3.458～51.710;P=0.005）和转归不良（OR 1.832,95%CI 1.088～3.357;P=0.042）的独立危险因素。结论 CrCP增高与aSAH患者并发CVS、DCI以及转归不良独立相关。