无创性压力-应变环评估肺动脉高压患者右心功能和预后的价值

摘要

目的:探究无创性压力-应变环(PSL)技术用于评估肺动脉高压(PAH)患者右心功能和预后的价值.方法:2018年1月至2020年6月连续纳入52例PAH患者,完成常规经胸心脏彩超检查,使用PSL获得右心心肌做功参数,包括右室整体做功效率(RVGWE)、右室整体做功指数(RVGWI)、右室整体有用功(RVGCW)和右室整体无用功(RVGWW).分析心肌做功参数与临床心功能评估参数的相关性.所有患者随访至2021年1月.分析心肌做功参数评估患者预后的价值.结果:相关性分析显示,心肌做功参数与临床心功能评估参数具有良好相关性(P<0.05).所有患者随访395.0(266.5,415.8)d,COX多因素回归模型显示,RVGWE是患者临床预后的独立保护因素(HR=0.887,95％CI 0.794～0.992,P=0.035).ROC曲线分析显示,RVGWE对于患者预后的预测价值最高(AUC=0.872,P<0.001),RVGWW次之(AUC=0.840,P<0.001).生存分析显示,RVGWE≤81.5％或RVGWW≥177.0 mmHg％者(log-rank P<0.001)更易发生临床恶性事件.结论:PSL可以很好地评估PAH患者右心功能,心肌做功参数RVGWE和RVGWW是预测患者临床结局的有效指标.