一种新型术毕风险评分表：一项多中心回顾性研究

摘要

目的:探讨研发一种新型术毕风险评分表用于危重患者术毕风险分级，为危重症患者术后是否入住ICU提供指导。方法:回顾性分析3所大型三甲医院行腹部手术且术后入住ICU患者的临床资料。将患者分为A、B两组：A组为患者术后在ICU得到切实生命或器官功能支持和密切监护，有必要入住ICU；B组为患者术后在ICU没有得到生命或器官功能支持和密切监护，没必要入住ICU。使用自制术毕风险评分表对两组患者进行评分，统计得出两组患者术毕风险评分表评分及其95%CI。以患者术毕风险评分表评分≥A组95%CI下限作为术后入住ICU标准，≤B组95%CI下限作为术后回病房标准，统计两组患者处置错误率。以急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ, APACHEⅡ）为对照评价术毕风险评分表评分，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价术毕风险评分表判断患者入住ICU或回病房的准确性。结果:A组患者202例，B组患者322例。3所医院ICU患者术毕风险评分表评分差异无统计学意义（ P>0.05）。B组患者术毕风险评分表评分为（16.87±4.02）分（95%CI 16.22~17.48分），A组患者术毕风险评分表评分为（24.57±6.23）分（95%CI 23.32~25.75分），两组患者术毕风险评分表评分差异有统计学意义（ P<0.05）。A组患者的处置错误率为3%，B组患者处置错误率为6%。术毕风险评分表ROC曲线下面积为0.866（95%CI 0.818~0.914），敏感度为0.755，特异性为0.830。 结论:术毕风险评分表对于危重患者术后是否进入ICU有较好的预测和判断价值。评分≥23分强烈建议患者入住ICU，评分≤16分不建议进入ICU，分数为17~22分时建议入住PACU或结合患者其他临床情况由麻醉医师及手术医师共同商讨后续处置。