老年非心脏手术患者术前高敏C反应蛋白与术后心脏不良事件相关性的研究

摘要

目的 研究老年非心脏手术患者术前高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)与术后心脏不良事件发生之间的相关性. 方法 65岁以上行择期非心脏手术的患者49例,具有ACC/AHA"围术期心血管风险评估指南"中"临床病史危险因素分级"的至少1项中危因素或两项及以上低危因素.按术前所测hsCRP的水平分为2组即A组:hsCRP≤3mg/L组(n=21)和B组:hsCRP>3 mg/L组(n=28).收集患者围术期一般资料,并在术前1周内任1 d及术后行24 h动态心电图监测;均实施术后镇痛,随访术后住院期间心脏不良事件的发生并记录术后住院天数.比较2组术后心脏不良事件发生情况及术后住院时间的差异. 结果 2组有19例术后发生心肌缺血,其中A组4例,B组15例;术后7例发生了其他的心脏不良事件,其中A组1例,B组6例.2组术后心肌缺血的发生率差异有统计学意义,但其他事件的发生率及术后住院时间差异无统计学意义.反应心肌缺血严重程度的指标:总压低时间A组(44±6)min、B组(135±81)min,压低阵次A组(5.2±2.5)次、B组(8.8±3.0)次,最长压低阵次A组(24±9)min、B组(84±54)min,缺血总负荷A组(170±89)mm·min-1·24h-1、B组(311±119)mm·min-1·24 h-1,组间差异有统计学意义. 结论 老年患者术前hsCRP>3 mg/L与术后最常见的心脏不良事件--心肌缺血的发生之间具有相关性;术前hsCRP>3mg/L是术后心肌缺血的危险因素之一;术前hsCRP水平的测定可能可以补充完善以往心血管风险评分系统.