病理性近视黄斑出血的眼底特征及光学相干断层扫描分析

摘要

目的:探讨病理性近视黄斑出血的眼底改变及其光学相干断层扫描特征.rn方法:对42例43眼病理性近视（PM）黄斑出血患者进行眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA）和光学相干断层扫描（OCT）检查.rn结果:病理性近视黄斑出血的表现分为两类:新生血管型:24例24眼,其眼底特征表现为出血灶呈类圆形,不超过1PD,周围少见渗出及水肿,部分可见新生血管膜;其FFA特征表现为典型性CNV 17眼（71%）,隐匿性CNV 7眼（29%）;其OCT特征表现为21眼（87.5%）CNV呈纺锤形或类圆形团块状,呈强或中等强度反射,自视网膜色素上皮层向上突出,位于视网膜神经上皮层下,3眼(12.5%) CNV呈不规则增强紊乱的反射信号,位于视网膜色素上皮层平面.单纯型:18例19眼;其眼底特征表现为出血灶扁平,大小不等,边界欠整齐,周围无渗出及水肿,其FFA特征表现为出血遮蔽荧光,无CNV性高荧光征象,部分患眼可见漆裂纹样透见荧光;其OCT特征表现为色素上皮层下隆起低反射区,脉络膜毛细血管层光带连续.rn结论:病理性近视新生血管型黄斑出血绝大部分由典型性CNV引起,OCT的典型图像为色素上皮层局限的纺锤状或类圆形的强反射光团,边界较清,视网膜向上隆起,下方可有脉络膜遮蔽;单纯型黄斑出血表现为局限性色素上皮层出血性脱离,OCT检查有利于明确病理性近视黄斑出血的病变性质和病因,并有助于判断预后和指导治疗.