耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染危险因素分析及列线图预测模型构建

摘要

目的 探究住院患者发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)血流感染的危险因素,并构建列线图模型。方法 选取2016年1月1日—2021年12月31日我院药学部收治的190例肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumonia, KP)所致血流感染患者作为研究对象,并根据是否耐碳青霉烯类抗菌药物,分为CRKP组(n=40)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(carbapenem-sensitive Klebsiella pneumonia, CSKP)组(n=150)。Logistic回归模型分析住院患者发生CRKP血流感染的危险因素,并绘制预测CRKP血流感染的列线图模型。使用ROC曲线、校准曲线及HosmerLemeshow(H-L)检验对列线图模型进行验证。结果 感染前1个月内留置导尿管、留置中心静脉导管、使用免疫抑制剂、使用碳青霉烯类抗菌药物以及年龄≥65岁是影响住院患者发生CRKP血流感染的危险因素(P均<0.05)。对列线图进行验证,校准曲线拟合良好,H-L检验χ~2=7.630,P=0.366,AUC为0.817(95%CI:0.739~0.895)。结论 感染前1个月内留置导尿管、留置中心静脉导管、使用免疫抑制剂、使用碳青霉烯类抗菌药物以及年龄≥65岁是住院患者发生CRKP血流感染的危险因素,据此构建的列线图模型对住院患者发生CRKP所致血流感染有较好预测价值,可为临床医护人员制定个体化防治策略提供参考。