纳布啡术后PCIA联合罗哌卡因腹腔镜穿刺点浸润对小儿腹腔镜手术术后镇痛的影响

摘要

目的:纳布啡术后 PCIA 联合罗哌卡因腹腔镜穿刺点浸润对小儿腹腔镜手术术后镇痛的评价.方法:选择 300 例择期全麻下行腹腔镜手术的小儿患者,随机分为A、B、C三组,每组100例.A、B两组患儿在麻醉后手术前给予腹腔镜穿刺点0.25%罗哌卡因5ml局部浸润,C组予以0.9%生理盐水5ml浸润.3组患儿术后PCIA分别为,A组:纳布啡1mg/kg;B组:纳布啡0.75mg/kg;C组:舒芬太尼2ug/kg; 3组均加0.9%生理盐水配成100mL.观察3组患儿术后4h(T1)、8h(T2)12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的VAS评分;Ramsay评分;心率(HR);平均动脉压(MAP);呼吸频率(RR);脉搏氧饱和度(SpO2)和术后48h内PCIA按压次数、有效按压次数以及不良反应发生情况.结果:3组患儿在年龄、体重、手术时间及术后每个观察点HR、MAP、RR和SpO2均无统计学差异(P>0.05).与C组比较,A、B组在VAS评分、Ramsay评分、术后48h PCIA按压次数、不良反应发生率明显降低(P<0.05).与B组比较,A组在VAS评分、Ramsay评分、术后PCIA按压次数、不良反应发生率明显降低(P<0.05).结论:在小儿患者腹腔镜手术术后镇痛,全麻后手术前腹腔镜穿刺点0.25%罗哌卡因局部浸润联合纳布啡PCIA比传统阿片类药物镇痛效果确切,术后不良反应发生率更低,显著提高小儿患者围术期质量.采用纳布啡1mg/kg配制PCIA似乎更具有优势.