重型颅脑损伤气管切开后肺部感染细菌耐药性分析

摘要

目的 评价重型颅脑损伤患者行气管切开后肺部感染细菌学情况,为临床抗菌药物选择提供依据.方法 回顾南京鼓楼医院神经外科重症监护病房2003年10月～2009年4月重型颅脑损伤后行气管切开患者278例,分析其肺部感染病原学及耐药性情况.结果 278例患者痰培养结果检测出阳性者195例,其中单一感染42例,混合感染153例;病原菌202株,革兰阴性杆菌143株(60.9%),革兰阳性球菌57株(24.3%),革兰阴性球菌2株(0.9%),真菌33株(14.1%).其中革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌感染多发于多种抗菌药物联合应用且疗程较长者.药敏结果提示,革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感,对阿米卡星、庆大霉素耐药明显;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感,对青霉素高度耐药.结论 重症监护病房内重型颅脑损伤行气管切开患者肺部感染概率较高,感染多以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌为辅,病程长者出现真菌感染,病原体均耐药明显,临床上应主要以药敏培养结果随时调整用药方案,以达到最佳抗菌效果.