丙泊酚对体外循环心脏手术患儿心肌酶谱和预后的影响

摘要

目的 观察丙泊酚对体外循环心脏手术患儿心肌酶谱和预后的影响.方法 行体外循环下房、室间隔缺损矫正术的先天性心脏病患儿20例,年龄1～9岁,随机分为I、Ⅱ组,各10例.均给予咪达唑仑、芬太尼、泮库溴铵诱导后,Ⅰ组患儿吸入0.25%～2.00%恩氟烷;Ⅱ组患儿持续输注丙泊酚15～20 mg·kg-1·h-1.分别于全麻诱导气管插管和动静脉穿刺完成后稳定10 min(T0)、手术开始后体外循环开始前(T1)、主动脉阻断25 min(T2)、主动脉开放后30 min(T3)、停止体外循环2 h(T4)、手术后24 h(T5)采集血液标本,动态测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)活性.取右房插管和缺血-再灌注30 min右房心耳组织标本,观察心肌形态学变化.观察两组患儿手术后拔管时间、重症监护室停留时间.结果 Ⅱ组患儿缺血-再灌注后LDH、CK和CK-MB活性与Ⅰ组比较明显降低(P＜0.05),SOD活性则显著增加(P＜0.01).Ⅱ组患儿体外循环后心肌细胞水肿和炎性细胞浸润程度较Ⅰ组减轻,手术后拔出气管导管留置时间(7.12±0.50) h,较Ⅰ组[(21.03±4.14) h]明显缩短(P＜0.05).结论 持续输注丙泊酚维持麻醉能明显减轻儿童体外循环心肌氧化损伤,有利于手术后恢复.